В чем польза 3D-цефалометрии?

Сегодня хочу спросить коллег-ортодонтов: вы назначаете пациентам 3D-цефалометрию или считаете, что в большинстве случаев достаточно «обычной» ТРГ?

Хочу обсудить это на примере реального пациента.

Жалобы на неправильный прикус, асимметрию лица, хруст в области правого ВНЧС.
Вы видите, что межзубные центры не совпадают, окклюзионные кривые разной формы налицо асимметрия зубная.
Далее вы видите на КЛКТ суставные ямки и мыщелки разной формы это асимметрия суставная. Забегая вперед, на МРТ в правом суставе диск лежит на 8 часах, при открывании не вправляется. В левом на 12 часах, проблем с его локацией не выявлено.
И теперь самое интересное асимметрия скелетная, которую мы видим при анализе Grummons. Мне нравится смотреть как фронтальный скриншот, так и аксиальный. Здесь абсолютно четко видно несоответствие размеров нижней челюсти слева и справа.

Как вы будете планировать такое лечение? Насколько здесь можно справиться только ортодонтией? Даже с минивинтами? Или ортогнатическая операция решит все проблемы? Или наоборот?

Диагностика это самое важное при планировании лечения. Наша задача продумать, какой результат мы получим при том или ином плане лечения. Здесь нельзя сделать сплинт «на всякий случай», а потом наклеить брекеты и посмотреть, что будет.

Здесь надо четко понимать:

• чего именно вы добиваетесь сплинтом, и что конкретно будут делать брекеты.
• что конкретно улучшит ортогнатическая хирургия, и сможете ли вы компенсировать ситуацию, если пациент от нее откажется.

К слову, насколько полезная для вас будет при решении всех этих вопросов обычная ТРГ в боковой проекции?

На самом деле, это была одна из «легко» планируемых ситуаций (да-да, сначала надо вылечить, а потом говорить, что это было легко).

Мы понимаем, что в правом суставе нужна дистракция, и она будет содействовать устранению асимметрии. Но бывают и другие случаи, при анализе которых мы понимаем, что возможно только достичь компромисса.

Диагностика асимметричных пациентов это достаточно сложно.

Мы будем обсуждать это уже 8 октября на модуле поддержки по работе с цефалометрией и МРТ.

Если вы планируете прийти и у вас есть сложные для анализа случаи приносите, это приветствуется. Наша цель разобраться в сложных вопросах!

Задать вопросы и записаться можно по телефону учебного центра +7 (996) 85-75-116 или написав на почту teach@ofs.team.